刃针疗法治疗内脏性牵涉痛和皮科疾患，总的原则同前期所述。多选用 0.5mm 刃针，行小幅度提插、纵行摆动、横行摆动、纵行切割或横行切割。
1 内脏性牵涉痛
1.1 定义
疼痛从其它组织损害区迁移而来的疼痛，称牵涉痛。如果内脏损害则称内脏性牵涉痛。反之，如果是躯体其它部位损害所致，则称躯体性牵涉痛。
1.2 机理
组织损伤区的传入纤维
被牵涉区的传入纤维
在同一水平进入脊髓——脊髓产生错误知觉——误认为疼痛来源于牵涉区
损伤内脏传入冲动
躯体传入冲动
汇聚脊髓第五层—误认是躯体传入—躯体部疼痛
1.3 临床表现特点
（1）定位模糊：深、呈压榨性和痉挛性疼痛。(2）常伴自主N系统兴奋的表现(如恶心、呕吐、发汗及有皮肤相关牵涉区痛)。(3）病变内脏与牵涉痛区域的关系,一般规律见表 1 。
表1 病变脏腑与牵涉痛区域的关系
病变 |
牵涉痛区 |
心脏疾患 |
左肩及下颌， T 3 棘突旁与肩胛骨脊椎缘之间。 |
胰腺疾患 |
背部， T 11 棘突旁。 |
胆囊疾患 |
右肩， T 10 棘突旁。 |
胃肠疾患 |
T 11 —T 12 棘突旁。 |
泌尿疾患 |
L 3 棘突旁。 |
1.4 刃针治疗
刃针疗法对内脏性牵涉痛，主要是应急止痛疼痛缓解后还应针对内脏疾患治疗，不能延误。应急止痛的同时，对内脏疾患本身是否有治疗作用尚不明了，还有待观察和探讨。具体治疗方法如下：
(1)心：T3 棘突旁与肩胛骨脊柱缘之间的压痛及软组织异常改变处；针刃与后正中线一致达肌肉层(切勿过深)，行纵行切割，横行切割，必要时十字切割。
心俞穴、阙阴俞穴。刃针与局部体表呈 45 针刃向脊椎柱方向，深 1.5 寸，纵行切割。
(2) 胆：胆囊炎(阴陵泉穴下方一横指处) ；刃针与局部体表垂直刺入深约 2.5 寸，纵行切割留针 10 分钟。
T10 棘突旁与肩胛骨脊柱缘延长线之间的压痛及软组织异常改变处；同 T3 棘突旁。
(3) 胰： T11 棘突旁与肩胛骨脊柱缘延长线之间的压痛及软组织异常改变处。同 T3 棘突旁。
(4) 肾：外踝最高点上方三寸；承山穴。刃针与局部体表呈 30° 针刃指向膝关节，深 1.5 寸，纵行切割，留针20分钟。刃针，刺入肌层，纵行切割、横行切割。
(5) 胃肠： T11-12 棘突旁与肩胛骨脊柱缘延长线之间的压痛及软组织异常改变处。同 T3 棘突旁。
外膝眼，刃针与局部体表垂直入针穿过脂肪垫有落空感即可，纵行切割、十字切割，留针30分钟。
公孙穴，刃针深 1.5 寸，纵行切割，留针 15分钟。
(6)泌尿系：L3 棘突旁与骶棘肌外缘之间的压痛及软组织异常改变处。同 T3 棘突旁。
脾俞、小肠俞。同心俞、阙阴俞。
（7) 胆道蛔虫：百虫窝(血海穴上一寸处)，刃针直刺入肌层 ( 约 2 寸深 ) 纵行切割，留针 10 分钟。
至阳穴，刃针向上斜刺 1 寸，斜行切割。
阳陵泉穴、阴陵泉穴，刃针与局部体表垂直刺入 1-1.5 寸，纵行切割，横行切割。
2 部分皮肤疾患
2 .1 痤 疮
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多发于颜面部，重者可累及上胸及肩背部。常形成黑头粉刺，丘疹、脓疱、囊肿或结节等损害。祖国医学称 “ 肺风 ” 、 “ 粉刺 ” ，认为与肺经风热，胃肠湿热，脾失健运及冲任不调有关。
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(1)病因病机：肺经风热薰蒸而致；嗜食辛辣油腻之物，生热化湿，致肠胃湿热郁阻肌肤而致；脾失健运，水湿内生，生痰化热外犯肌肤而致；冲任不调，肌肤疏泄功能失畅而致。临床表现见表2
表2各 型痤疮临床表现
辨证分型 |
舌 |
脉 |
症 状 |
肺经风热 |
尖红、苔薄黄 |
浮数 |
颜面潮红、皮疹红热、疼痛或有脓疱 |
胃肠湿热 |
苔黄腻 |
濡数 |
皮肤油腻不适，丘疱疹或脓疱、结节、尿黄、大便秘结。 |
脾失健运 |
苔白 |
沉细 |
皮疹以结节、囊肿为主、食欲不振、便溏、神疲乏力。 |
冲任不调 |
舌质暗红苔薄黄 |
弦细数 |
病程长，呈周期性变化，女性与经期关系密切，伴月经不调或痛经。 |
各型均在背部肺俞、膈俞、脾俞、胃俞或大肠俞穴附近，有略高出的颜色较深的异常点，即临床上所称的 “ 痣点 ” 。 （2）刃针治疗：主要治疗点为耳尖，术者以指捏紧患耳尖部，刃针快速刺入 2 -3mm 深，迅速拔出，挤出血。背部痣点：术者捏提起局部皮肤，刃针与皮肤呈 30° ，左右斜刺 0.5cm 左右深，迅速拔出，拔罐出血。辅助治疗针法均与背部痣点同。肺经风热型取肺俞；胃肠湿热型：胃俞 ; 脾失健运型：脾俞 ; 冲任不调型：膈俞。
（4）预防：是配合治疗的重要内容。经常用温水，硼酸肥皂洗涤患处；严禁用手挤压皮疹、粉刺。少食油腻、辛辣和甜食，多吃新鲜蔬菜及水果。
2.2 黄褐斑
黄褐斑，是发生在面部的黄褐色色素沉着斑，以不规则的蝶状、多呈对称性分布及无自觉症状为特点，俗称“ 蝴蝶 ”斑。
（1）病因病机：
原因尚不完全明了，女性多发常与妊娠，妇科疾病，精神抑郁，脾胃虚弱及体弱有关。临床上分为肝郁气滞、脾虚血瘀、肾阳虚衰3个类型。临床表现见表3。
表3 黄褐斑临床表现
辨证分型 |
舌 |
脉 |
症 状 |
肝郁气滞 |
舌质紫暗或有瘀斑 |
弦 |
烦躁易怒，口苦目赤，胁肋胀满，月经中有紫黑血块。 |
脾虚血瘀 |
舌质淡、舌体胖大、边有齿痕 |
沉细 |
面色萎黄少华，神疲少气，心慌乏力，脘腹胀满，月经量少或多。 |
肾阳虚衰 |
舌质淡、苔白 |
细弱 |
面色黧黑、形寒怕冷、四末欠温、腰膝酸软。 |
1．肝郁气滞：因长期精神抑郁、情志不畅，致肝气郁结、脉络气血运行不畅，瘀滞于面部而成。
2．脾虚血瘀：脾胃虚弱不能生化气血精微，以致气血两亏，瘀血内生，不能达于肌肤而致。
3．肾阳虚衰：多因禀赋不足，肾水不能荣化于面、日久火郁而为斑。
各型均在背部肝俞、脾俞或肾俞穴附近出现“ 痣点 ”。
（2）刃针治疗：主要治疗部位：背部痣点 (方法见痤疮的刃针治疗) ，如无“痣点”，各型分别在肝、脾和肾俞穴处治疗
2.3 毛囊炎
毛囊炎，是与毛囊口一致的圆锥形隆起，表面发红，发热，有压痛及脓头的葡萄球菌感染后引起毛囊的化脓性炎症。而发生在身体各个部位，以颈后发际间，臂部及胡须处多见。（1）病因病机：多由于夏秋季感受暑湿之邪，蕴于肌肤，化为热毒而成；或因正气虚弱，皮毛不固，感受外邪，气血凝滞，蕴阻肌肤而致。初起为与毛囊口一致的圆锥形隆起，表面发红，发热，压痛；之后，隆起周围的皮肤也发红；再后，中央软化、可见脓头，破溃或拔去毛发后可排出少量脓液， 5-7 天后吸收，不留疤痕。 通常无全身症状，但有的患者反复发作，此起彼愈，日久不愈。
（2）刃针治疗：术者捏提起大椎穴处肌肤，用刃针连续刺 2 -3mm 深 2-3 下，拔火罐出血。隔日一次，3 次为一疗程。
（3）注意：现代医学认为，此病与长期服用激素类药物，某些物理、化学刺激以及糖尿病有关，临床上应注意鉴别，刃针治疗的同时，应针对上述原因治疗。
( 收稿日期： 2005-09-11 ，成平发稿) |
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刃针论文
----第12期--刃针疗法治疗内脏性牵涉痛和皮科疾患 